科羅拉多州兒童醫(yī)院和科羅拉多州奧羅拉市科羅拉多大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員發(fā)現(xiàn)，Romberg平衡測(cè)試的異常表現(xiàn)可能表明兒童和青少年在運(yùn)動(dòng)相關(guān)腦震蕩后會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的癥狀。今天在David R. Howell，博士及其同事的神經(jīng)外科學(xué)：兒科學(xué)雜志的一篇新文章中報(bào)道了這一發(fā)現(xiàn)。

腦震蕩是一種輕度的創(chuàng)傷性腦損傷。在大多數(shù)情況下，腦震蕩(頭痛，頭暈，精神錯(cuò)亂，記憶喪失等)的癥狀在受傷后四周內(nèi)消退。但是，在某些情況下，癥狀幾個(gè)月都沒有消退。早期識(shí)別長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)期的預(yù)測(cè)因子可以幫助臨床醫(yī)生將這些患者轉(zhuǎn)診至可能有助于愈合過程的特殊療法。

Howell及其同事開始確定運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)醫(yī)師在初步評(píng)估兒童或青少年腦震蕩時(shí)評(píng)估哪些變量與癥狀消退之前的時(shí)間長(zhǎng)度獨(dú)立相關(guān)。

作者假設(shè)這些變量將包括患者在受傷前的心理健康狀況，先前腦震蕩的歷史以及受傷后頭10天內(nèi)腦震蕩相關(guān)癥狀的頻率。

在初始臨床評(píng)估期間評(píng)估了廣泛的變量：患者年齡和性別;既往腦震蕩的診斷;在腦震蕩時(shí)從事體育運(yùn)動(dòng);多動(dòng)癥，學(xué)習(xí)障礙，偏頭痛或抑郁癥的病史;腦震蕩相關(guān)癥狀的頻率(患者對(duì)健康和行為調(diào)查問卷的反應(yīng)，涵蓋20種腦震蕩相關(guān)癥狀);和平衡以及前庭和眼功能(基于平衡誤差評(píng)分系統(tǒng)，Romberg，串聯(lián)步態(tài)，凝視穩(wěn)定性和近點(diǎn)收斂測(cè)試的患者表現(xiàn))。

為了評(píng)估這些變量，作者從351名兒童和青少年(33%女性，平均年齡14.6歲)的病例檔案中獲得了數(shù)據(jù)，這些兒童和青少年遭受了與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的腦震蕩。所有患者均在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)醫(yī)師的傷后10天內(nèi)進(jìn)行了評(píng)估。在大多數(shù)情況下，患者進(jìn)行隨訪，直到他們不再出現(xiàn)腦震蕩癥狀。癥狀的中位持續(xù)時(shí)間為23天。

作者使用統(tǒng)計(jì)分析來(lái)發(fā)現(xiàn)變量和癥狀持續(xù)時(shí)間之間的關(guān)系。

使用單變量Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型，作者發(fā)現(xiàn)自我報(bào)告的頭痛嚴(yán)重程度，頭痛頻率，精神錯(cuò)亂，健忘，注意力困難，記憶困難，經(jīng)常疲倦，容易疲倦，頭暈，以及Romberg平衡表現(xiàn)異常測(cè)試，每次都與腦震蕩后癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)有關(guān)。

使用多變量Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型，作者發(fā)現(xiàn)Romberg檢驗(yàn)的異常表現(xiàn)是唯一與較長(zhǎng)癥狀持續(xù)時(shí)間相關(guān)的評(píng)估變量。在Romberg試驗(yàn)中表現(xiàn)異常表現(xiàn)的患者，癥狀消退的時(shí)間明顯延長(zhǎng)。

在對(duì)患者年齡和性別，受傷前心理健康狀況和腦震蕩史進(jìn)行調(diào)整后，敏感性多變量分析還顯示Romberg試驗(yàn)的異常表現(xiàn)與腦震蕩后癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)之間存在獨(dú)立關(guān)聯(lián)。

Romberg測(cè)試用于確定與平衡相關(guān)的神經(jīng)功能。在Romberg測(cè)試期間，要求患者雙腳站立并閉上眼睛。Romberg測(cè)試的正常表現(xiàn)定義為以最小的移動(dòng)保持平衡的能力。異常表現(xiàn)被定義為失去平衡或身體夸張的運(yùn)動(dòng)。

作者指出，Romberg試驗(yàn)的異常表現(xiàn)可能代表導(dǎo)致姿勢(shì)不穩(wěn)定的神經(jīng)損傷，或者可能代表癥狀的夸張或假裝。在這兩種情況下，作者都認(rèn)為應(yīng)該為患者提供額外的治療(轉(zhuǎn)診給物理治療師或心理健康服務(wù)提供者)。

當(dāng)被問及研究結(jié)果時(shí)，豪威爾博士說：“我們的研究結(jié)果進(jìn)一步證明了在評(píng)估腦震蕩的青少年時(shí)納入某種類型的平衡評(píng)估的重要性。具體來(lái)說，我們有興趣發(fā)現(xiàn)平衡評(píng)估可能為臨床醫(yī)生提供一種用于腦震蕩預(yù)后的工具。“